射精誘發的性交障礙如何鑒別

2019-09-27 02:59 來源:東莞男科醫院

性交障礙最常見的有性功能減退、性高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛、性交困難等,或性功能異??哼M。誘發此種情況的因素各異,性交障礙如何進行鑒別?

射精功能障礙是在性欲勃起、性交、性高潮射精是男子性功能系列連鎖反應,每個環節也有其獨特機理,并非有必然聯系射精功能障礙常見有早泄、不射精及逆行射精。

一.不射精指的是陰莖勃起插入陰道內不能呈現性高潮和射精者,可診斷不射精癥。應重視與逆行射精或精液生成障礙鑒別。性交是否呈現快感或性高潮及性交后尿內有無精蟲或果糖是鑒別要點。同時應看內分泌功能,有無先天性或后天性病變造成的射精管梗阻。

功效性不射精癥常有遺精并老手淫射精,有心理創傷或性知識欠妥而無神經病癥、糖尿病及外傷、手術史。不射精癥的治療。

1.性教育和性心理治療:大部分功能性不射精患乾通過講解性知識、消除不良心理影響及錯誤觀念并輔以性行為指導,往往能達到立竿見影的成果。

2.電振動和電刺激療法:約50%功能性患者一次治愈。絕大部分患者多次重復治療可恢復正常。Francois和Brandley以電振動治療脊髓損傷患者:頸推損傷患者成功率90.9%,胸椎為67.5%,而胸腰椎損傷者僅為22.2%。直腸插入電刺激治療不射精癥成功率為60.9%。

龜頭炎.藥物治療:性交前1小時口服作用于α和β受體藥物麻黃素有助于射精功能的恢復。

4.其他治療:內分泌失調或藥物所致的射精障礙,應適量補充激素或停服影響射精藥物。射精管梗阻可用內腔鏡切開射精管口。

二.早泄是射精障礙中最常見的病癥,發病率占成年男性的龜頭炎5%-50%,男性在性交時失去克制射精能力、陰莖插入陰道之前或剛插入即射精或女性在性交中達性高潮的頻率少于50%,即可判斷為早泄。早泄分為原發性即首次性生活開始即存在。繼發性即過去曾有正常射精功能,以后逐漸呈現早泄。

心理性要素:早泄的常見心理性要素為自責、不安、喪失對性交信心等。器質性要素:主要為陰莖感覺過敏或射精中樞陰莖感覺分辨功能失調,其它因素如生殖泌尿系統炎癥,神經異常,糖尿病等。

三.逆行射精的患者在性生活時隨射精高潮而射精,但精液未射出尿道口,卻逆行射入膀胱。是男性不育的因素之一,發病因素為膀胱尿道炎、糖尿病、膀胱頸部肌肉功能異常,局部神經支配失調及膀胱前列腺手術損傷神經。檢查需依靠人工誘導射精后取尿液檢測精子,治療采用口服交感神經興奮藥物,如麻黃素等。加重者需做膀胱重建術。

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